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[AHA2010]T波峰值至T波终末间期:一般人群中猝死的一种新ECG预测因子
Ragesh Panikkath; Kyndaron Reinier; Audrey Uy-Evanado; Carmen Teodorescu; Dong Li; Subhashish Chakravarty; Harpriya Chugh; Ronald Mariani; Karen Gunson; Jonathan Jui; Sumeet S Chugh
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作者:R.Panikkath 编辑:国际循环网 时间:2010/11/23 11:40:53 关键字:心源性猝死 心电图 危险因素 室性心律失常 电生理 R.Panikkath 

  引言: T波峰值和终末间的间期(T峰值至T终末,TpTe)检测了心室跨壁复极的离散度,且早期研究提示其有作为心律失常发生预测因子的潜能然而,尚未开展以社区为基础的评估。
  假说: 在一般人群中,TpTe间期延长和TpTe/QT比值是心源性猝死(SCD)的预测因子。
  方法: 我们在一项正在进行中的社区为基础的研究中,采用病例对照设计评估了美国西北大都市区一百万居民的TpTe以及其他ECG预测因子。病例有SCD; 95%还有已证实的或可能的冠心病(CAD);对照为来自同一区域的确诊CAD者。分析限于有窦性心律12导联ECGs的受试者,对病例则需有SCD前或与SCD无关的(179例病例和184例对照)。测定V5导联的TpTe、QT和JT时限。采用独立样本t检验进行双变量比较;多重logistic回归被用于模拟所检测变量和SCD之间的相关性。
  结果:病例(66岁;63%男性)和对照(66岁;64%男性)的平均年龄相似。当与对照组相比时,病例的平均TpTe显著较长(92±19 ms vs. 77.1±14 ms,p<0.01)。病例的TpTe/QT比值显著高于对照(0.23±0.04 vs. 0.20±0.14,P =0.006)。病例的平均QRS时限为99±22 ms,对照为97±18 ms,P =0.28。病例中平均QTc和JTc间隔显著长于对照(分别为449±37 ms和420±45 ms; P <0.01;以及333±36 ms和313±41 ms,P <0.01)。logistic回归中,在校正年龄、性别、QTc和QRS时限后,TpTe仍是SCA的显著预测因子。TpTe增加一个标准差(18 ms)导致SCD几率升高3倍(OR 3.3,95% CI 2.4~ 4.5),而QTc 增加一个标准差(44 ms)致使几率倍增(OR 2.2,95% CI 1.7~2.9)。
  结论:在冠心病患者中,静息ECG上V5导联的TpTe间隔和TpTe/QT比值是SCD的显著预测因子。这些结果对冠心病中SCD危险分层有一定意义。

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