背景:许多研究报道了心跳骤停者中,女性较男性预后更好,然而造成这个差异的原因并不明确。既往院外的研究提示其原因为男性胸部较女性硬度更高,因此按压达到同样深度需要更大力度。本研究假定这个原因会导致女性在接受心肺复苏(CPR)时胸壁按压更深。 方法:本研究为单中心、前瞻性研究,连续入选了2006年4月~2011年3月成年、在院内发生心脏骤停的患者。CPR质量测量采用CPR记录除颤仪记录(MRX/QCPR, Philips Healthcare)。只有一部分患者(n=69)有力度记录。使用配对t检验和卡方分析来分性别比较患者人口学资料,CPR质量参数以及预后。 结果:共503名患者纳入分析,其中53%为女性。结果如下表所示。女性与男性相比,接受胸部按压更深(48±8mm vs. 46±8mm, P=0.005),周期更高(0.39±0.03 vs. 0.38±0.03, P =0.001),并且有倾斜减小的趋势。以上几点和女性自主循环恢复更好的趋势以及存活率更高有关。在有力度资料的患者中,女性达到5 cm的按压深度所需要的弹力更小(24.5 ± 5.7 kg vs. 30.5 ± 8.8 kg, P <0.001),即使在校正了体重指数(BMI),年龄以及发作位置之后(P =0.004)。 结论:与女性对照,男性胸部硬度更高,接受的胸部按压更浅。这有可能是造成既往研究中生存率差异的原因。施救者应当注意在对男性心脏骤停者实施心肺复苏时,按压应当更加用力。
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