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[AHA2010]旨在预测慢性Chagas病室性心动过速和心源性死亡的基于非侵入性ECG监测的一种新风险评分
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作者:B.R.Tura 编辑:国际循环网 时间:2010/11/23 13:37:22 关键字:心肌病 室性心动过速 心电图 信号平均 心率/心率变异性 B.R.Tura 

  前言:心律失常是慢性Chagas病(CCD)死亡的主要原因。我们前瞻性地探讨了CCD中的12导联静息信号平均心电图(SAECG)和动态ECG,作为新发室性心动过速(VT)和心源性死亡复合终点的预测因子。
  方法: 根据Los Andes分级(I级:N=28;II级:N=48;III级:N=24)的临床上稳定的CCD门诊患者(34~74岁,38例男性)被纳入,初始即被分别送交行12导联静息ECG检查、SACEG的时域和频域分析以及24h动态ECG评估:1) 病理性Q波[(Q-波)纤维化];2)滤过的QRS时限[(QRSfI)VCD];3)湍流谱分析[(STA)折返机制];4)24h正常RR间期的SD[(SDNN )自主神经功能]和VT(心律失常事件)。随访期间,动态ECG评估了新发VT。死亡通过病历记录审查来确定。Cox比例风险模型识别出新发VT和心源性死亡复合终点的预测因子。连续变量被表达为均值±SEM,离散变量表达为百分比。
  结果:平均随访95.3个月期间,36例受试者发生事件:22例新发VT (18.4±0.9‰/年)和20例死亡(26.4± 0.4‰/年)。在单变量分析中,Q-波(P =0.002);QRSf>150 ms(P =0.002)、高STA(P =0.001)、SDNN<100 ms(P <0.001)和VT(P <0.001) 是复合终点的预测因子。在多变量分析中,Q-波(P <0.001)、高STA(P =0.04);SDNN<100ms(P =0.002)和VT(P <0.001)是独立预测因子(见表格)。通过与Cox模型中β系数成正比的加权分凑整开发了一种预后评分。ROC分析在>1处优化了切点值。KM曲线见图A。在1000次bootstrap抽样中,新评分的c统计值优于Rassi评分(图B)。
  结论: CCD中,Q-波、高STA、心脏自主神经功能障碍和既往VT发作是新发VT和心源性死亡复合终点的独立预测因子。

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