背景：急性心力衰竭(AHF)的临床进程以及预后与肾功能不全相关。然而，对肾功能不全，尤其是急性肾损伤(AKI)的评估，尚未实现标准化。因此，本研究使用风险(Risk)、损伤(Injury)、衰竭(Failure)和终末期(End stage)，即RIFLE标准来探索AHF近期及远期预后与AKI的关系。
    方法和结果：本研究分析710名患有AHF并入住ICU的患者。采用住院期间最重的RIFLE分级来评估患者预后。AHF患者被分为无AKI(n=244)，R级(风险; n=259)，I级(损伤; n=106)，以及F级(衰竭; n=101)。本研究评估了RIFLE分级和住院期间死亡率、包括心血管死亡，2年内因心衰再入院的心血管死亡以及心衰事件之间的关系。住院期间死亡率的多因素回归分析模型结果发现，特异因素为I级(p=0.005， HR: 4.01; 95% CI: 1.51-10.69) 和F级(p<0.001， HR: 10.64; 95% CI: 4.21-26.90)。而且，I级和F级和心血管死亡独立相关(I级 p=0.006， HR: 2.49; 95% CI: 1.31-4.75， F级 p<0.001， HR: 5.42; 95% CI: 2.84-10.35)，F级与心衰事件独立相关(p<0.001， HR: 3.09; 95% CI: 1.76-5.43)。Kaplan-Meier生存曲线显示包括心血管死亡在内的预后方面，I级和F级患者显著差于无AKI和R级患者(p<0.001， 时序检验)，包括心衰事件的预后，F级患者显著差于无AKI、R级以及I级患者(p<0.001， 时序检验)。
    结论：严重的AKI(I级和K级)与AHF患者的近期及远期死亡率独立相关，但是轻度AKI(R级)和无AKI与这些事件无关。因此，RIFLE标准应当作为临床上评估AHF患者的实用标准方法